为了顺利通过三级医院评审工作，我院领导对三乙创建工作高度重视。2019年7月18日副院长钟伟、评审办主任杨洪霞带领院感科一行5人到各临床科室进行三乙创建院感相关资料准备情况的督导检查。

副院长钟伟、评审办主任杨红霞在手术室查看院感资料

评审办主任、院感科主任在外三科查看院感资料

      本次督导检查由分管领导亲自抓，责任部门重点抓，协同部门相配合，所到各个临床科室根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，针对医院感染管理相关的达标条款进行全面细致的检查，检查的内容包括手卫生、职业暴露与防护、消毒隔离灭菌、多重耐药菌、三管监测等。副院长钟伟在本次督查中发现各科室院感制度职责的资料齐全，但是制度职责落实情况有所欠缺，职能部门院感科的日常督导检查力度亟需提高。

      通过此次三乙创建的督导检查，及时发现了各临床科室三乙院感资料的问题，也发现了医院感染管理科对三乙创建感染管理方面的指导和督导的一些疏忽之处。同时副院长钟伟也作出了相关的要求，在此次督导中发现的问题，要积极落实整改，一定要落到实处，要坚持以评促建、以评促改的重要内涵方针，扎实做好医院感染管理工作。