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宁南县人民医院

规范病历书写 保障医疗安全

黎云巧 文/图 发布于 2017-08-28

护理记录作为重要的法律证据资料,现已得到广泛护理人员的共识,护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映,各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录,新入职护士如何尽快掌握和提高护理记录书写质量,系统规范的培训尤为重要。

8月23日19:00 宁南县人民医院新入职护士80余人在门诊8楼学术厅举行了规范护理记录书写的培训,会上病历质控组专家李靓老师从护理记录的主要内容、新入院患者的记录、一般护理记录、患者转出、特级护理、危重及死亡抢救、入院评估、记录频率等方面做了详细讲解。李靓老师提出没有规范的记录就等于没有做。

总之,护理记录是整体护理工作的精髓,最能体现护理工作质量及护理工作的价值,必须认真规范记录。希望每个护士都能通过今天的学习在以后的工作中更规范的书写护理病历,做到与时俱进

病历书写规范培训