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影像小知识—药物性胆囊结石
2017-12-28 by  唐福键 图/文

  警惕药物性结石,尤其是头孢曲松所致的假性结石。


胆囊结石是肝胆外科常见的病例之一,它可以继发胆道系统多种疾病。结石的种类有许多,药物性胆囊结石便是其特殊的一种,“特殊性”往往存在着重大的安全隐患,让人防不胜防。不止一次的听说过,某患者因发现胆囊结石手术,结果手术中发现胆囊内干干净净,胆总管也通畅无比,于是乎引起患者及其家属不满,甚至引发纠纷。
    药物性结石,顾名思义就是由注射或者服用某些药物后在胆囊内形成的结石,常见的药物包括雌激素(避孕药)、头孢曲松、非甾体类抗炎药、潘生丁等药物,其中最需要注意的便是由头孢曲松所致的胆囊结石,其让人纠结的特点是便是“可逆性”。部分患者服用头孢曲松后,可发生胆汁瘀积症状 ,其瘀积物主要成分是头孢曲松钙盐所致的颗粒物质。 停用该药物后 ,胆囊中的胆酸池又恢复平衡 ,重新溶解胆固醇结石 ,头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。在平常工作中,药物性结石并不少见。

 

图中,两例患者在入院时CT扫描胆囊内均无高密度的影像,入院后几天复查患者胆囊内便出现了高密度的影像,通过询问临床治疗情况均发现患者有输入头孢曲松内的药物,故考虑药物性结石可能,通过随访数十天后患者胆囊内均未见异常高密度。

总之,药物性结石,尤其是头孢曲松所致的假性结石,很容易导致医疗纠纷,患者如果在短时间内发现胆囊突然出现高密度结石时应考虑到药物性假性结石的可能,咨询其药物使用情况,随访复查,减少相关医疗事件的发生。

发布于:  2017-12-28  发布者:  唐福键 图/文
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