2016年8月10日，宁南县人民医院外一科（普外肝胆胰外科）完成的首例经腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患者，经医生随访，患者恢复十分良好。该例手术的成功开展，标志着该院在肝胆微创外科领域已达到州内先进水平。

近日，县医院外一科收治了一名先天性胆总管囊肿的患儿，经过充分术前准备，自贡四院对口支援肝胆胰专家王学文副主任医师带领外一科周超群、余腾滨医师组成手术团队，在自贡四院对口支援专家麻醉科叶勇主治医师及县医院手术室医护人员的默契配合下，成功完成了该院首例经腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。手术医生在患儿脐部和腹部切了4个0.5厘米的小孔，置入腹腔镜镜头和器械，使用超声刀和电切进行分离，彻底切除囊肿，同时用胆道镜取出了患儿胆道内的结石。然后，在腹腔镜下，将肝总管和空肠进行端侧吻合，建立胆汁流入肠管的通道。手术历经6个半小时，出血量不足100ml。患儿术后很快下床，逐步恢复正常饮食，于术后第8天即痊愈出院。

先天性胆总管囊肿（胆道扩张症）是小儿常见的胆道畸形，表现为右上腹部疼痛、发热、黄疸等，B超检查会发现肝门部囊性包块。临床观察表明，早期手术效果好。如果不及时手术治疗最终会发展为胆管炎，肝硬化和胆管癌，切除胆总管囊肿、肝管空肠Roux-en-Y吻合胆道重建术是治疗本病的最佳术式。该手术通常采用开腹进行，是腹部外科技术操作最难、风险最大手术之一，需要在右上腹切一个长约10多厘米的长切口。在腹腔镜下完成该手术难度更高，需要高超的手术技巧和娴熟的腔镜技术。手术最大的难点是在腹腔镜下进行缝合，将宽度只有1厘米左右的肝总管与空肠吻合在一起，若缝合技术不过关，就可能产生术后胆汁瘘或狭窄，严重者可导致患儿死亡。腹腔镜胆总管囊肿根治术克服了传统开腹手术创伤大的缺点，大大降低了对患儿的创伤。目前，国内外专家认为腹腔镜技术是根治胆总管囊肿患儿最理想的新手段，手术创伤小，术后疼痛轻、疤痕不明显，肠蠕动恢复快。

据悉，此例手术系凉山州内首例，这是自贡第四人民医院对口支援宁南县人民医院工作的又一典范，既促进了县人民医院技术水平的提高，又极大地方便了当地病员，深受患者称赞。

手术中

手术后

患者CT片