日前，宁南县人民医院成功施行高难度“完全腹腔镜下解剖性规则性左半肝切除术联合胆道镜取石术”，填补了凉山州地区的又一项医疗技术空白。该例手术的成功开展标志着宁南县人民医院外一科腹腔镜微创技术已跨入省内县级医院领先行列。

53岁的女性患者丁某，宁南本地人，3年前体检时发现左肝内胆管多发结石，近2年来反复出现上腹部疼痛，曾多次到西昌等地的多家医院就诊，诊断为“左肝内胆管结石并反复发作急性胆管炎”，需行手术切除病变左半肝。一想到手术后腹部将会留下一道难看的手术疤痕且十天半个月下不了床，丁某不寒而栗。经多方打听，丁某来到宁南县人民医院外一科找到前来对口支援的自贡市第四人民医院肝胆胰微创外科专家王学文副主任医师。

术前CT提示肝内胆管结石

王学文副主任医师热情接待丁某，并在完善详尽的术前准备及影像学检查后，组织全科室人员进行术前讨论后认为：患者肝内胆管结石主要位于左半肝，用腹腔镜微创手术完成该例左半肝切除是可行的。在征得患者本人及家属同意后决定施行完全腹腔镜下解剖性规则性左半肝切除。术前准备工作在紧张有序地进行着，外一科联合麻醉科、手术室、输血科等相关科室人员对手术进行了缜密地安排部署。8月15，正是中秋佳节，外一科和麻醉科、手术室的医护人员主动放弃休息和回家团圆的机会，上午9：00，手术开始了，手术由王学文副主任医师亲自主刀，熊伟副主任医师和余腾滨主治医师协助手术。凭借熟练的腹腔镜技术，先解剖第一肝门，分别解剖离断肝动脉左支、门静脉左支及左肝管，显露解剖第二肝门，肝外阻断肝左静脉，切除胆囊，沿缺血线超声刀切肝后取出标本，经过6个多小时的奋战，医务人员成功完成全腹腔镜下解剖性规则性左半肝切除术联合胆道镜取石，术中出血不到300ml，未行输血，术后患者恢复良好，第二天就可以进食和下床走动了。

医务人员正在认真仔细的为病人实施微创手术

高清腹腔镜可见结石已经导致左肝部分萎缩

据外一科熊伟主任介绍，因肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，极易出血，在不阻断肝门的条件下，一旦大量出血，腹腔镜下控制出血极为困难，因此，腹腔镜肝切除术一直被认为是难度大、风险高的手术，尤其是半肝切除术的要求更高，可以称作目前肝胆外科难度最大的腔镜手术，要求手术者必须同时具备娴熟的开腹肝切除的经验和精湛的腔镜技术。宁南县人民医院外一科开展腹腔镜手术10余年来，在腹腔镜微创治疗方面积累了丰富的经验，此次在上级医院的专家指导下为左肝内胆管结石患者成功实施的腹腔镜下解剖性规则性左半肝切除术，在凉山州地区尚属首例，此类高难度腹腔镜微创手术的开展标志着宁南县人民医院腹腔镜微创外科技术迈上了一个新的台阶。