10月12日，宁南县人民医院为一位有多次手术史的64岁老年患者成功实施高难度“完全腹腔镜下左半肝切除术联合部分右前叶切除及胆道镜取石术”。 

64岁的女性患者陈某，宁南本地人，因患肝胆管结石曾多次接受开腹手术，每次手术都在腹部留下了长长的手术疤痕，并且术后需要长时间休养才能恢复正常的活动。前不久，病人再次出现腹痛，经检查，发现结石又复发了。由于经过多次手术的痛苦，患者再也不想采用原来的“开大刀”手术了。经病友介绍，陈某来到我院外一科，请求自贡市第四人民医院前来对口支援的肝胆胰微创外科专家王学文副主任医师为其诊治。

既往多次手术疤痕

王学文副主任医师热情接待陈某，并在完善详尽的术前准备及影像学检查后，组织全科室人员进行术前讨论，认为：患者左右肝内胆管均有结石，且因为长期的结石刺激，已经导致肝脏部分萎缩，病人多次手术史，腹腔粘连非常严重；需要行腹腔镜肠粘连松解术，并切除萎缩的部分肝脏，再用胆道镜取出胆管内的结石。在征得患者本人及家属同意后决定采用完全腹腔镜微创治疗。

 术前CT：左右肝内胆管均有结石伴部分肝脏萎缩

经充分术前准备，联合麻醉科、手术室、输血科等相关科室人员对手术进行了缜密地安排部署。上午10：00，手术开始了，手术由王学文副主任医师亲自主刀，外一科余腾滨主治医师等协助手术。凭借熟练的腹腔镜技术，先精细分离腹腔内的粘连，显露肝脏及胆管，切除萎缩的部分肝脏后，再用胆道镜取出肝内剩余的结石。经过8个多小时的奋战，手术获得成功。术中出血不到300ml，术中未输血，术后患者恢复良好，第二天就可以吃饭和下床走动了。

高清胆道镜，取石更干净

 

微创手术后，没有了开腹手术的长切口，恢复更快，痛苦更小

据外一科熊伟主任介绍，因肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，极易出血，在不阻断肝门的条件下，一旦大量出血，腹腔镜下控制出血极为困难，因此，腹腔镜肝切除术一直被认为是难度大、风险高的手术，尤其是半肝切除术的要求更高，可以称作目前肝胆外科难度最大的腔镜手术，要求手术者必须同时具备娴熟的开腹肝切除的经验和精湛的腔镜技术。本例病人左右肝均有结石，不但要切除左半肝，而且要切除部分萎缩的右肝，同时因为病人有多次手术史，腹腔粘连严重，如果操作不熟练，很容易损伤肠管，这些都大大增加了手术难度。县医院外一科在已成功开展完全腹腔镜左半肝切除术的基础上，在上级医院的专家指导下挑战难度更大的有多次手术史的腹腔镜下左半肝切除术联合右前叶切除术及胆道镜取石术，需要医务人员极大的耐心和高超的技艺。

据悉，此类高难度腹腔镜肝脏及胆道手术在凉山州地区尚属首例，这是自贡四院对口支援我院的又一个标志性手术，既带动了我院业务工作的开展，又让宁南及周边患者就近享受到了三甲医院专家高超的技术和优质的服务。