在诊室，一位病人这样对我说：“医生，三天前我一直发着高烧，虽然打了退烧的药，但是还是会烧起来，最高都有40度了，而且还伴有头痛的感觉，非常的难受，医生我是不是得了流感了？”通过胸部CT发现患者有肺炎，收住院后行电子支气管镜肺泡灌洗通过宏基因三代测序(tNGS)技术确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。此病例也是县域内第一例确诊的鹦鹉热衣原体肺炎。

       那“鹦鹉热衣原体肺炎”到底是什么呢？又是通过什么感染的呢？接下来就由宁南县人民医院呼吸与危重症医学科主任杨德燕带领大家来了解一下：

       鹦鹉热衣原体感染（又称鸟疫）是一种由感染鹦鹉热衣原体引起的人畜共患疾病，该病原菌通过受感染鸟类的尿液、粪便及其他排泄物排出，可在环境中保持感染性数月。人类通过吸入鹦鹉热衣原体污染的气溶胶致病，可发展为流感样疾病或肺炎。鹦鹉热衣原体是一种革兰阴性需氧细胞内寄生的病原菌，鸟类是主要宿主。鸽子、金丝雀、鸡、鸭子、天鹅也可能是人类感染的来源。

       最常见的临床症状是发热、干咳、呼吸困难、头痛、肌痛。也有脉温分离（发热但脉率未增加）、意识改变、畏光、肝脾肿大、非特异性皮疹和咽炎等表现。

       胸部CT上最常见的征象是气腔实变、磨玻璃影、网格影，可伴有支气管充气征。有时也会出现双肺结节状、粟粒状或间质性改变，可见沿胸膜下分布的实变或磨玻璃影和增厚的支气管血管影。

患者胸部CT

       目前诊断鹦鹉热衣原体肺炎是基于临床表现和鸟类、家禽接触史。tNGS 作为新兴的病原诊断技术，可以提高鹦鹉热衣原体的检出率，缩短诊断时间，早期及时对症治疗，指导用药。

       鹦鹉热衣原体肺炎治疗首选四环素类，包括多西环素、米诺环素，若存在四环素类禁忌，次选大环内酯类，喹诺酮类有效，但疗效远不如四环素和大环内酯类。治疗鹦鹉热衣原体肺炎疗程至少10-14天，以确保有效和预防复发，预后较好。