近日，宁南县人民医院呼吸内科门诊来了一位69岁老年患者，他因“咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛一个月”就诊。呼吸内科主任杨德燕为其完善胸部CT检查，检查报告提示：右肺上叶占位性病变，性质待定。考虑患者病情危重，杨主任立即安排患者入院，并为其行CT引导下经皮肺活检术，经病理学活检确诊为恶性肿瘤。呼吸内科给予积极的对症治疗，目前患者病情稳定。

       “上次健康体检已经是十多年前了，体检时医生告诉我肺部有结节，要定期检查，当时想到自己身体没有任何症状就没有放在心上。十多年来，我从未到医院做过正规体检，每次身体有毛病都是到药店随意买点药应付了，没想到一检查就是肺癌晚期。”患者一边抹着眼泪，一边后悔不已。

       据杨德燕主任介绍，随着高分辨率CT在体检中的普及，低剂量高分辨螺旋CT技术、人工智能AI技术可以发现单纯依靠肉眼无法看到的1-2mm的微小结节。越来越多的人体检后，可能突然就发现自己的体检报告单上提示有肺结节，就开始开始异常紧张起来。肺结节到底是什么？良性还是恶性，要怎么处理呢？

       肺结节的影像学定义指的是在胸部CT中发现的肺内的小于30mm的阴影，可以是单个也可以是多个。良性的概率远大于恶性。真正患肺癌的只有3.7-5.5%。根据2020版中国肺结节诊治中国专家共识：

       如果病灶直径小于5mm，定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%。

       如果病灶直径在5-10mm，定义为小结节，恶性肿瘤可能性25-30%。

       微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。

       如果阴影的直径在10-30mm，定义为肺结节。大于30mm的称为肿块。恶变率在64-82%。

       面对肺结节，我们应该以冷静、理性、科学的态度对待。

       就医是最正确的做法。专业的有丰富经验的医生可以根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。根据个人病情制定3、6、12、24个月……的随访时间：

       肺结节患者的第一次复查，通常在初诊后3~12个月之间；医生根据首次复查结果决定第二次复查时间，稳定者可转为每年随访一次；如果结节明显增大、出现实性成分或其他恶性表现，多考虑为恶性；随访期间如果结节有明显变化，再根据病情调整方案。

       所以，面对肺结节，早发现，早诊断，早治疗是我们的主旨。从容面对疾病，既不要恐慌，也不要侥幸，才是最准确的心态。