近来，一些单位的健康体检工作已接近尾声，身边有很多同事及朋友在CT检查时发现了肺部微小结节，心里很是着急。根据相关指南和工作经验，在这里，宁南县人民医院放射科专家为大家来详细讲解，缓解大家心中的疑虑。

      《中国肺结节诊治中国专家共识 2018 年版》将 < 5 mm 的肺结节称为微小结节。体检中有 30～60% 的人群中会发现有肺部微小结节，这种结节 99% 以上为良性。对于6mm以下的肺部结节，究竟要不要随访？先来看看指南怎么说。

       经典的Fleischner2017年指南推荐，对于小于6mm的实性结节，没有合并危险因素的人群，无需常规随访。当然了，这个“无需常规随访”并不是说不用随访。意思是说，不要对所有的结节随访，而且需要根据结节的 CT 形态，由医生来判断是不是需要随访。

       有危险因素者，比如：重度吸烟者，肺气肿，肺纤维化。也可以放大为，直系亲属中有肺癌患者，重度空气污染等，需要在 1年后随访。国内指南会积极一些，4mm以下结节，建议选择性随访。这个选择性随访，和无需常规随访是一样的意思。而6 mm 以下结节，也是建议1年后随访。

       6mm以下实性肺结节恶性概率< 1% 。多数为陈旧性结节，CT 上还是可以判断的，多位于胸膜下，边界光滑，密度较高，如图所示。

       如果不吸烟，这个结节不需要随访。如果结节有分叶，有危险因素，就需要随访，如图所示。

       而对于6 mm以下的磨玻璃结节，标准的处理方法应该是 2 年随访1次。因为6 mm 的磨玻璃结节可能长期稳定，如果生长也是非常缓慢，6mm增加至8mm，需要约3～7年，如图所示。

       综上所述，对于体检发现的 < 6 mm 的纯磨玻璃结节，可以 2 年后复查。 < 6 mm 的实性结节和亚实性结节，不推荐所有的人群都随访。应该由医生来判断，根据结节的 CT 形态，和是否吸烟等危险因素，来决定是否需要6～12个月的随访。