“医生，快帮我看看，我流鼻子、浑身痛、还咳嗽已经好几天了。”

       “好的，近期外出没有？发烧不？核酸查过没有？”

       “放心，这些都没有，核酸阴性。”

       近日在门诊上，这类患者几乎占据了门诊就诊量的三分之一。每年的秋冬季是呼吸道疾病的高发季节，由于近期气温降低早晚温差较大，加之疫情影响，感冒、流感、肺炎、特别是既往有呼吸系统基础疾病的病人则多次出现在医院就诊。因此及时识别对一些常见的呼吸道疾病和进行有效的干预才是您不可不知的事。

       一、急性上呼吸道感染

       简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

       主要病原体是病毒（鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒及上呼吸道合胞病毒等），少数是细菌（溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等）。通常病情较轻、病程短、可自愈。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，故应积极预防和治疗。主要临床表现为流涕、鼻塞、头痛、咽痛、咽痒、声嘶及发热等。

       目前尚无特殊的抗病毒药物，上感的治疗以对症处理为主，要注意多休息、保证充足的睡眠、适当增加营养、多饮温水及保持室内空气流通并防止继发性细菌感染，若经上诉对症处理后仍持续发热，尤其是体温持续大于38.5℃，并出现咳嗽、咳脓痰、胸痛及呼吸困难等表现，则表示可能出现支气管炎或者肺炎可能，此时，应及时到医院呼吸内科专科门诊进一步诊治，避免病情进一步加重甚至出现病毒性心肌炎、脑炎等并发症。

       二、肺炎

       是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

       肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。早期、规范的治疗对于疾病预后具有重要的意义。如有营养不良、基础条件差、免疫功能缺陷、治疗不规范等情况，病情可能迁延不愈。并且肺炎可并发感染性休克，特别是老年患者，容易导致呼吸系统、心脑血管功能障碍等。因此当患者出现反复高热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难等呼吸道症状时应及时到医院呼吸内科专科门诊就诊，避免因出现严重并发症而危及生命。

       三、支气管哮喘

       简称哮喘，是由多种细胞（包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。同时伴有可逆的气流受限及气道高反应性，随着病程的延长可发生气道结构的改变。

       支气管哮喘的主要症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等, 常在夜间和 (或) 清晨发作、加剧。典型的支气管哮喘发作前，病人先有鼻部发痒、打喷嚏、流眼泪等症状出现。随之突然发作，呼吸困难、憋喘，呼气更为明显。由于憋喘，病人必须取端坐体位不能平卧，喘时带有明显的哮鸣。哮喘持续时间不等，短暂发作仅几分钟，也可数小时到几天。

       以药物控制气道炎症为主，如速效β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、静脉应用糖皮质激素等。根据病人的病情严重程度选择适当的治疗方案。长期规范化治疗尽可能维持肺功能接近正常，防止哮喘急性反复发作。因支气管哮喘反复发作可并发阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等，进而引起呼吸衰竭和循环衰竭，严重时可导致死亡。

       四、慢性阻塞性肺疾病

       简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，主要症状有长期咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、胸闷以及晚期患者有体重下降和食欲减退等表现。平时规律用药、定期呼吸内科专科门诊随访对于早期识别并维持慢阻肺的稳定状态起着至关重要的作用。