春天到来，乍暖还寒，还夹杂着讨厌的梅雨天气，这种天气正是带状疱疹（俗称“生蛇”）的发病小高潮。得了带状疱疹差不多3周了，皮肤慢慢结痂好转，可是疼痛却越来越明显，吃药也不管用，这是怎么一回事呢？

       这是带状疱疹在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛。疼痛在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，就可以称为带状疱疹后遗神经痛。人们常以为，带状疱疹是皮肤病，但实际上这是个“神经病”，是水痘-带状疱疹病毒侵犯并破坏神经引起的。皮肤经过早期积极、足量、足疗程抗病毒（最好3周）治疗好得快，但是神经的修复需要很长的时间。错过了治疗的黄金时期（发病3周内），最常见的治疗方法是药物治疗，常见的药物有抗癫痫药物：普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平，癫痫药能够使被破坏的神经“安静”下来，是神经鞘膜破坏后过度兴奋的神经自发放电减少，从而起到止痛作用，这是国际上公认的治疗带状疱疹神经痛的一线药物。抗抑郁药物常用的阿米替林来说明，它可通过多种机制如阻断神经元上的钠离子传导、增加突触传导间的NE和5-HT, 激活α2受体以及激动内源性腺苷受体等途径, 产生抗神经痛的作用。简单点说，就是阿米替林可以止痛，缓解失眠，跟抗癫痫药不一样的，可以一起用。

       有些患者疼痛比较剧烈，就算在医生指导下使用药物，仍无法控制疼痛时，就可以考虑微创治疗最常使用的是神经阻滞。患者会问到，神经阻滞是打局麻药，让神经不痛，这是治标不治本啊。事实上，局麻药利多卡因除了能让神经麻痹，它还是治疗神经痛的一味良药。而且局麻药通过麻痹神经，可以调节局部神经的血供，促进神经修复。如果患者没有禁忌症，还可以进行臭氧、糖皮质激素、神经营养药局部注射。带状疱疹的因是病毒的侵犯所以最佳的预防措施还是进行疫苗接种，错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心在带状疱疹出现后可到疼痛科就诊，进行规范治疗也可大大降低后遗症的风险。

       王莲蔚，麻醉科主任，主治医师，凉山州医学会麻醉专委会委员、凉山州医学会疼痛专委会常务委员，毕业于成都医学院麻醉专业，从事临床麻醉工作18年，于2011年4月至9月昆明医科大学第二附属医院麻醉科进修学习，2011年10月至3月在凉山州第一人民医院麻醉科参加＂骨干医师‘’培训，2019年1月至4月在昆明医科大学第二附属医院疼痛科进修学习，擅长各种手术的麻醉、神经阻滞、困难气道的处理、危重病人抢救复苏、疼痛科常见疾病的诊断及治疗。疼痛门诊治疗的病种有：颈椎病、颈源性头痛、枕大神经炎、肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、旋前圆肌综合征、腕管综合征、肱骨外上髁炎、腰椎间盘突出引起的腰腿痛、梨状肌综合征、足底筋膜炎、呃逆（持续性、顽固性）、带状疱疹后神经痛。

专家门诊：每周星期四上午，门诊三楼疼痛专科门诊。

       赵薇，女，农工民主党党员，自贡市第四人民医院麻醉科对口支援主治医师，四川大学华西医学院硕士研究生，现任职四川省医师协会麻醉医师分会青年委员会委员，四川省计算机学会智能医学分会理事，自贡市青年联合会第十三届委员会委员，自贡市农工党自流井区四医院支部委员，自贡市临床麻醉质量控制中心秘书，自贡市第四人民医院麻醉科教学秘书。主要研究方向为老年患者麻醉、围术期镇痛技术及体外循环中的器官保护。擅长心胸外科麻醉，急诊创伤及老年患者麻醉、超声引导下神经阻滞技术。