T管是胆道手术的病人在胆总管切开处放置的一根“T”型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁穿出体外，连接引流袋，用于引流胆汁。临床上,T管拔除时间为42天左右，在这期间就需要病员在家进行管道的护理。为了使带管病员在家中能规范、专业的护理及休养，掌握病情观察技巧及基础护理知识，2021年3月16日，普外科责任护士在病房与患者进行了以“T管护理”为主题的医患沟通会。

       那么，带T管出院后要注意什么呢？

       1.妥善固定，保持引流通畅。使用医用胶布将其以“工”字贴合皮肤在表面，注意不可打折、折角，避免引流不畅；定时挤压连接管，促使胆汁及时排出，注意保持力度适当；紧密连接引流袋的连接管，建议患者在平时活动时，将引流袋固定在腹部切口下方，而平卧时，保持引流袋放置的位置不可高于腋中线，以免发生胆汁反流，诱发逆行感染；使用干燥、清洁腹带包裹在引流管外层，避免滑脱，注意保持松紧度适宜，避免过紧，导致引流管受压，甚至变形，造成引流不畅。

       2.观察及记录引流液。在日常生活中，每隔24小时排空一次引流袋，注意观察、记录引流液的量、颜色及性状。一般来讲，正常的引流液颜色为黄绿色，或是金黄色，且颜色清亮，无杂质，一旦胆汁呈白色、草绿色、血性等异常，立即就诊检查。另外，成年人一天的胆汁分泌量为1200毫升左右，而术后患者胆汁分泌量具有少到多特点，通常术后第一天为300--500ml，等到进食后，可增至600--700ml/d，以后逐渐减少至200ml/d左右。一旦胆汁分泌量突然增多，或是减少，及时到医院就诊。

       3.清洁消毒。保持T管出口端的周围皮肤处于干燥、清洁状态，每7天更换引流袋；T管不慎脱出时，切不可回纳，应当使用无菌纱布覆盖皮肤开口处，联系“120”，就诊检查治疗。

       4.日常护理。按照少食多餐原则，多食用清淡易消化的高蛋白、低脂肪、高维生食物，切不可食用油腻、辛辣刺激性食物；结合自身恢复程度及兴趣爱好，积极参与文体活动，促使心情愉快，以及增强机体免疫力，提高抗病能力；尽量穿宽松、柔软衣服，避免压迫引流管，导致引流不畅；建议病员在淋浴时，使用保鲜膜覆盖引流管及引流袋，避免发生感染。

       如何做好T管的开放及夹闭？

       术后10--14日，可试行夹闭T管，如果此期间，感到腹胀、腹痛等异常，立即到就近医疗机构通过无菌方式开放夹闭的T管，查看、记录引流管内胆汁颜色及量，确定有无异常，与此同时，测量、记录体温变化。如果病员全身情况良好，无异常表现（发热、腹痛等），尝试夹闭T管，注意在试行夹管初期，分别在三餐前后开放1小时的T管，其余时间保持T管处于夹闭状态，如果仍无异常，即可全天夹闭T管。

       T管的拔除。T管拔管指征：经T管造影检查，确定胆道通畅；黄疸消失，且大小便恢复正常，无发热及腹痛，胆汁引流量减少，颜色呈黄色/黄绿色，无脓液、沉渣、结石等情况；夹管期间，未见不良反应。符合以上项目患者，即可拔出T管，拔管后，继续观察2小时，确定无异常，便可以回家休养，回家2~3天后到医院门诊换药，促进引流处尽早愈合，定时测量体温，若有发热，立即到医院检查、治疗。

      如果出现以下情况，请及时就医：

引流液呈鲜红色

持续高热

腹痛

导管意外脱落