在急诊科，最常见的就是破伤风了，经常会遇到表皮擦伤患者在社区医院处理完创口，专程到上级医院打破伤风针。所有体表外伤都需要打破伤风针吗？

       破伤风梭菌在环境中广泛存在，缺氧条件下大量繁殖。梭菌死亡后产生的痉挛毒素，可以与脊髓和脑干等部位的神经受体不可逆结合，是致病的主要因子，死亡率高达10% - 30%。

       那么哪些创口会感染破伤风？感染破伤风需要同时具备的条件是：1、组织开放性损伤，创口较深，2、受到外界破伤风梭菌侵入；3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

       由此可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表皮擦伤，经过及时清创处理后，就没必要再打破伤风针进行预防了。

       预防破伤风的两个原则：彻底清创，尽早预防。

       1.对深部软组织损伤的患者，需要彻底的清创。可以用双氧水冲洗创面，清创彻底的软组织损伤甚至可以不进行破伤风预防。

       2.受伤24小时后有必要进行破伤风预防。尽早预防很多临床医生都知道，通常推荐在24小时内，且越早越好。不少人觉得超过24小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。

事实上，因个体的差异，破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状情况下，预防就是有效果的。