心血管内科、内分泌科开展病案首页书写培训
秦莉 图/文 发布于 2019-09-29
宁南县人民医院始建于1945年,1956年更现名,经过70余年的奋斗,现已发展成为分科齐全,设备先进,技术力量较强,具有现代化规模的国家三级乙等综合医院.
为进一步加强,规范病案首页管理,确保我科在三乙创建考核指标统计数据的准确与完整,心血管内科、内分泌科邀请了质控办病案室组长陈绍梅到我科,进行精彩的授课和交流。
培训中,陈绍梅组长以“病案首页质量在三乙创建中的重要作用”为题,对病案首页填写准确完整的重要性、病案首页的构成、病案首页的作用、以及病案首页填写存在的实际问题进行了全面阐述。并通过实例对病历首页的填写现状和病案首页填写中的注意事项进行分析,对如何准确选择主要诊断、全面填写其他诊断、准确选择主要手术与操作等进行具体讲解,使大家受益匪浅。
在随后的互动环节,对听课人员的积极提问,陈绍梅组长一一予以详细解答,现场学习气氛浓厚。最后,副院长杨端云做总结讲话,她说:“病案首页数据质量是新时代医院质量管理的重中之重,各级医师必须高度重视,确保病案首页准确、规范填写,确保数据真实、有效、可用。
病案首页是住院患者信息的高度浓缩,是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,是医疗服务信息最基本、最直接的来源,在评审评价工作中具有重要意义。此次培训深化了医师对病案首页填写规范的认识,为提高病历填写水平打下坚实的基础。
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