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宁南县人民医院

手握“金标准”的病理科,医生每次发报告都诚惶诚恐

病理科 丁佳 文/图 发布于 2017-02-22

       这是一个几乎不与患者直接接触的科室,但这里出具的每个结果,都可能是病人生命的分水岭。它叫病理科,不仅普通患者不太清楚这个科室到底做的是什么,就连一些临床医生也很难准确地说清楚病理科的工作。2月20日,我们走进宁南县人民医院病理科,探访这个地位特殊而鲜为人知的科室。

      病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门学科,被视为基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”,在医院里就称为诊断病理学或临床病理学。

      宁南县人民医院病理科一年要做常规切片检查近2300例,这样的数量在整个凉山州县级医院处于领先。所有手术中切除的各种类型组织,都会送达这里,病理技术员通过几十道工序将其制成切片,交给病理医生,后者在显微镜下观察,为患者诊断疾病提供依据。

      过程听起来都很复杂,不仅如此,每个步骤都非常考验医生的功力。最后的病理诊断是否准确,第一步取材就很关键。手术中取出的肿瘤,有些非常大,将其全部做成切片也不现实,所以病理医生要拿出自己多年实践练就的“火眼金睛”,判断并切下最具代表性的病变部分,将其装在一个火柴盒大小的塑料盒里,随后交由技术员进行15小时的脱水处理。脱水之后,这些组织被送入包埋机,用石蜡将其整体包裹起来,俗称“蜡块”,这是为了更容易切片;随后上切片机,这些组织就会被切成只有4微米厚的薄片,然后薄片贴在载玻片上再染色封片;至此,一个完整的人体组织切片过程才算完成。整个过程下来,一般需要2到3天时间。

接下来,病理医生们就要通过显微镜观察,甚至应用免疫组化、分子病理等各种病理辅助手段,来判断人体是否出现了病变,出现了哪一种病变,是炎症还是肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?通过病理分析下“判决书”。

      病理医生的诊断要尽量避免差错,经验的积累对病理医生来说是非常重要的。病理医生成长耗时长,要成长为一名优秀的病理科医生,远比其他临床科室的医生成熟时间长。可是并没有多少患者甚至医生真正理解病理诊断的价值。

      这还不算什么,让病理医生更担心的是医疗风险。每当遇上难以明确诊断的疾病,科室里的医生会聚在一起,通过多头显微镜一起观察和讨论病例。诚惶诚恐,如履薄冰,这是发完疑难病理报告后医生的常态。“想象一下,患者在手术台上躺着,病理医生的报告,决定一个器官去还是留。依据病理科医生的判断,外科医生手起刀落,没有回头路。”因此,在医疗系统,发病理报告是慎之又慎的事情。


 这就是病理科医师的使命!你知晓多少?