教你如何看懂体检报告
体检室 周雪峰 文/图 发布于 2017-02-23
随着健康意识的普及,如今许多单位每年都会给员工这样一项福利——体检。
体检身体确实是件好事儿,可每次体检报告发下来后,许多人都会觉得“云里雾里”,血常规、尿常规、肝功能、癌胚抗原……这些项目虽年年检查,但真正能看懂结果的没几个!于是,对于体检报告最后的建议,有些人简单一看,觉得没有大问题就把报告直接塞到了抽屉里,还有一些人,觉得自己一些指标不在参考值内,顿时担忧不已。
一般情况下,每个医院根据不同的年龄、不同的人群安排不同的体检套餐,而测量血压、检测血常规、尿常规、肝功能、癌胚抗原这些都是体检中最常规的项目。
对此,宁南县人民医院体检室教大家如何看懂体检报告,正确认识自己的身体状况。
1、肝功能
可探测有无疾病和肝损害程度
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶(GPT)、门冬氨酸转氨酶(AST)或称谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸、白蛋白/球蛋白(A/G)、总胆红素(T-BiL)和直接胆红素(D-BiL)。
在各种酶实验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时,会出现血清白蛋白和总胆红素降低。
2、高血压
并不是一次检测就能判定
每次体检,测量血压已成为最常规项目。通常舒张压(即下压)超过90或收缩压(上压)超过140都可以称为高血压,不过,要诊断为高血压并不是一次检测血压高就一定是高血压。此外,舒张压低于60或收缩压低于90则为低血压。
无论血压过高或过低都会有损健康。血压低会让人感到疲乏、无力,而血压高则会引发脑溢血、中风、心脏病,甚至肾脏疾病。所以重视血压其实是对心、脑、肾的保护。“虽然一次检查并不能判定绝对得了高血压或低血压,但如果不在正常范围内,就需要大家的警惕和进一步观察。”
3、糖尿病
危害在于一系列并发症
在体检报告中,生化类检查中几乎都会有血糖这一项,而体检时的血糖通常是空腹血糖。在确诊为糖尿病之前,一般会有三个阶段:一是餐前血糖不高,餐后血糖高;二是餐前血糖高,餐后血糖不高;三是餐前餐后血糖都高,这个时期称为糖尿病前期,只有当糖>11.1mmol/l时,才被诊断为糖尿病。
其实,糖尿病并不可怕,可怕的是会引起一系列并发症,比如糖尿病视网膜病变,这是不可逆的,会引起失明;糖尿病肾病,则会引起肾功能衰竭,最后导致尿毒症;糖尿病神经系统疾病,会引起全身疼痛;糖尿病足,会因为双足知觉不灵敏,容易被烫伤,导致老烂腿;这类病人还不能做手术,否则伤口不容易收口。
4、尿检指数
阳性或偏高并非一定有问题
在尿液检查中,通常会看到蛋白质、白细胞、隐血等项目,如果这些项目出现阳性,很多时候体检者会非常紧张,不过,阳性并不一定表示有问题。尿液检查标本的正确收集非常重要,最好要收集中段小便,这样不容易把一些可能影响检验结果的杂质混入其中。比如女性来例假期间检测尿液,就可能会查出隐血;而收集了前段的尿液,则会因白带混入而引起蛋白质阳性。
“看到体检报告上偏高或偏低的箭头,不要太过紧张,很多项目单独偏高问题不大,比如尿酸偏高,而血糖、血脂、血压都正常,而且也没有肥胖,那只要少吃点豆制品、海鲜,饮食控制好了就可以了,但如果其他几项也高,那就要警惕代谢综合征。还有如高密度脂蛋白胆固醇这项,如果偏高,则反而是好事,这样的人容易长寿。”彭主任说。
5、乙肝两对半
指标中有阳性不一定是坏事
乙肝5项检测指标为乙肝病毒s抗原(HBsAG)、乙肝病毒s抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAG)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)。
对于这5项指标的判读,大部分人一头雾水,且看到阳性就害怕。彭主任说,上述5项中,当乙肝病毒s抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗体出现阳性(+)才为大三阳,是急、慢性乙型肝炎病毒复制活跃期的征兆;乙肝病毒s抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体出现阳性是小三阳,见于普通急、慢性乙型肝炎。另外,如果仅有第2项出现阳性,说明你具有免疫力;如果5项全部是阴性(-),说明目前尚未感染乙肝,同时对乙肝也无免疫力。因此,乙肝检查有阳性并不都是坏事,全是阴性反倒容易被感染。
6、血常规
单个指标不达标不说明问题
不少体检报告血液检查结果多多少少有些不合标准。其实对无血液病、健康的体检者,主要关注白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的数量。其他多项,主要是方便血液科医师做综合诊断参考,单个指标或某几项指标不达标,不能说明问题。
7、高血脂
四大项目来判定
甘油三酯是血脂检查中的一个项目,该项目增高有可能是:动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期。
常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等,正常饮食吸收的脂肪(由脂肪酸甘油酯组成)在消化道脂肪酶的作用下分解成脂肪酸、甘油三酯,经肠道吸收后直接进入血液,故日常饮食极易左右血脂水平。血脂长期处于高水平,通过一系列复杂作用沉积于血管壁下,引起动脉血管粥样硬化,引起冠心病(导致心绞痛发作,严重时可引发心肌梗死,危及生命),同时营养过剩也是糖尿病、高血压、痛风的常见原因。老年人少运动,器官功能老化,尤其应该注意。如果甘油三酯高应该先控制饮食,少食用动物源性脂肪,平常煲汤去除表层油层,定期复查血脂。
其中胆固醇帮助诊断高血脂症、冠心病及继发性疾病。胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种,前者对心血管有保护作用,后者偏高,冠心病的危险性就会增加。
8、癌胚抗原CEA
旨在筛查肿瘤癌症
尿液分析中的“癌胚抗原CEA”,是对消化道肿瘤的筛查,参考值是0~5,如果检查结果超出许多,而且一直在升高,就需要警惕了,这意味着可能有胃肠道癌或其他恶性肿瘤的危险。“当然,这个结果只是代表可能,要断定是否得了癌症,还需进一步确诊。”
在心电图检查中,许多女性都查出“窦性心动过缓伴不齐”,因该项结果与检查时的呼吸有关,如果是年轻女性查出这项一般都没关系,年纪大的女性则要注意复查。
建议
目前体检中最常见的就是“生活方式病”,其中包括高血脂、脂肪肝、肥胖、前列腺增生等等。“这一群组疾病发病主要与饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式密切相关。”
想要阻止此类病进一步给身体带来危害,建议不断进行良好的生活改善非常重要。“对于生活方式病,真正的危害不是来自疾病本身,而是来自日常生活中对危害健康的因素认识不足,不懂得生活方式与疾病的关系。想要改变这种状况,就要从日常生活点滴做起,从改变吸烟、酗酒等不良的生活习惯做起,从合理安排膳食结构做起。”
另外,对于体检报告医生最后的建议,大家一定要重视。如果医生建议说需要复查,千万不要大意,以免耽误病情。