提起肝炎，很多人会想到甲肝、乙肝。而丙肝，排行老三，生性孤僻，寡言少语，虽不太起眼，但却常常引起轩然大波。丙肝才是真正的沉默杀手。关于丙肝，这些知识你必须知道。

1、认识丙型肝炎病毒（HCV）

       丙型病毒性肝炎简称为丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV) 感染引起的病毒性肝炎，据世界卫生组织统计，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC) 。

2、丙肝是怎么传播的呢？

       血液传播曾是丙肝病毒最常见的传播方式。随着对血液制品检测方法的改善，目前丙型肝炎病毒最主要的传播方式为经破损的皮肤和粘膜传播,包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的器械、纹身等。此外,性传播和母婴传播也是丙肝病毒的传播方式。无血液暴露接触行为一般不会传染丙肝病毒,如接吻、拥抱、喷嚏/咳嗽、共用水杯/餐具等。

3、丙肝有些什么临床表现呢？

       丙肝又分为急性和慢性，症状非常隐匿，大部分人无明显症状，早期少数患者会出现头痛发热、四肢酸痛的症状，与感冒的症状非常类似,除此之外也会有食欲不振、恶心呕吐的反映，随着病情的发展，头痛和发热等症状会逐渐消失，可出现黄疸。

4、丙肝的如何确诊？

       丙肝抗体作为丙肝初筛的检查手段；丙肝确诊需要HCV-RNA定量检测，如为阳性，提示已感染丙肝。

5、哪些人群需要筛查丙肝？

       1993年前有输血史或使用血制品史者；静脉吸毒者；具有医源性暴露史，包括外科手术、透析、不洁口腔操作、器官移植等；纹身、穿孔、针灸等所致针刺伤史；具有高危性行为史，如有多个性伴侣或男男性行为者，HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员；育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查。

6、丙肝的治疗及监测？

       何时开始治疗：所有HCV RNA阳性的患者，无论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。

       治疗方案：以口服直接抗病毒药物（DAAs）作为首选的治疗方案。

       监测：患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。疗效监测主要是检测HCV-RNA，应采用灵敏度高的实时定量PCR试剂。

       随访：对于有进展期肝脏纤维化或肝硬化基础的患者，每3-6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白，筛查HCC的发生。