每到开学季，学校都要安排新生进行体检，除了身高、体重、视力等常规项目检查外，还有一个必查项目——PPD试验，也就是结核菌素试验。看着洋气的名字,你是否有很多疑问？PPD是个啥？试验结果是“+”时该咋办？今天，宁南县人民医院感染科医生就为大家详细讲解一下。

       一、什么是PPD试验？

       PPD（为结核菌素纯蛋白衍生物的缩写），试验即结核菌素试验，是指通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况判断是否存在结核杆菌感染。

       二、为什么要做PPD试验？

       我国结核感染率高，学生是结核病的高危人群。孩子处于生长发育期，特别是新生刚入学，对新环境不适应。同时，学生之间人均空间小、相互交往、密切接触多，加之学习紧张、劳累，容易造成免疫力下降，导致感染结核及发病风险增加。儿童期感染结核也是成年结核的主要来源，所以孩子体检需要做PPD试验，排除结核病。

       三、PPD试验怎么做？

       ①方法：皮内注射法（Mantoux法），最大优点是剂量和结果都较准确。

       ②部位：前臂掌侧中间。

       ③剂量：5个单位/人次。

       ④观察：72小时。

       观察方法：一看、二摸、三量。看局部有无红晕、双圈、水泡等。对衣袖较紧者，撸起袖子时要稍等片刻再观察，否则会误为阴性。用手指上下、左右轻轻来回触摸，不能挤捏，容易造成疼痛和假阳性。触摸后用尺测量硬结边缘，根据手臂的纵横径垂直交叉各测量一次，以毫米为单位记录，如10×12mm。

       四、禁忌症

       1、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结合膜炎、急性中耳炎。

       2、有多种药物过敏反应、癔症史者；有高蛋白过敏者。

       3、受试者患有全身性皮肤病。

       4、临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

       五、注意事项

       1、注射前不能空腹，注射后留观10分钟。

       2、注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等。

       3、尽可能避免用激素类的药物。

       4、试验后48-72小时本人需由专业医务人员查看反应结果。

       5、密切观察试验后反应，可能会出现红肿、水泡、溃疡或淋巴管炎等不良反应，轻者可局部消毒，减少前臂活动，严重者应及时就医。

       六、PPD阳性该怎么办？

       很多人认为，PPD皮试结果呈阳性就等于结核，其实不然。

       阳性结果代表以下5情况：

       ①曾经感染过结核菌但未发病；

       ②曾经患过结核病；

       ③接种过卡介苗；

       ④目前正在患结核病；

       ⑤非结核分枝杆菌肺病（NTM）或非结核分枝杆菌感染。

       非强阳性

       硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理，随访观察即可。

       强阳性

       1.首先要排除是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出最后判断。

       2.确诊的患者要进行正规治疗和管理。

       那么，PPD皮试结果呈阴性就意味着没有患结核吗?

       也不对。有可能你处于结核迟发性变态反应前期(初次感染后4-8周内，“记仇”细胞还没来得及产生)，也有可能是假阴性（由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治；原发或继发免疫缺陷病）。

       若PPD试验提示异常或出现结核相关症状，需及时前往宁南县人民医院感染科就诊，排除相关疾病。

       感染科咨询电话：0834—4577634。