近日，宁南县人民医院疼痛专科门诊接诊了75岁的张大妈，在诊室内，张大妈欲言又止，最终经过医生反复询问才得知，原来，张大妈在这十来年长期出现会阴部针刺样疼痛、异物感、烧灼感，坐位时疼痛明显，夜不能寐，长期在多家医院按照妇科疾病治疗，都未能缓解症状，严重影响了张大妈的生活质量。

       张大妈说“得了这种怪病，又不好意思说，我都不想活了！”通过相关检查，张大妈被诊断为阴部神经痛，需要在超声引导下进行会阴神经阻滞治疗。在经过专业治疗后，张大妈会阴疼痛症状得到了明显缓解，生活质量显著提高，张大妈脸上终于露出了久违的笑容。

       那么，到底什么是阴部神经痛呢？

       阴部神经痛，又称为阴部神经卡压综合症，是一种无器质性病变、慢性阴道、外阴、肛管和会阴区剧烈疼痛，难以明确诊断和治疗的临床综合征。其病因多种多样，通常可发生于剧烈的骑车或运动后、妊娠、解剖结构异常、盆腔手术后以及放射治疗后，从而造成阴部神经与周围组织粘连或卡压在骶棘韧带或骶结节韧带处，诱发其附近神经支配区的疼痛。病人往往由于其病变部位私密而隐瞒病情或无处投医等原因致病情迁延，长时间疼痛可造成身体和心理上的双重折磨，产生抑郁或焦虑等伴随症状。

       常见的治疗方法主要分为药物治疗以及神经阻滞治疗。

       1.药物治疗

       临床上治疗阴部神经痛的常用药物是加巴喷丁等药物联合三环类抗抑郁药，但是对症状缓解的效果多不理想。而针对其神经病理性疼痛的药物普瑞巴林对阴部神经痛可有一定程度的减轻。同时还可辅用一些使局部肌肉松弛的药物，减轻神经的受压，从而起到治疗效果。此外，局部外敷药物对阴部神经痛的病人也有部分效果。

       2.神经阻滞

       在阴部神经痛的诊断标准中，诊断性阴部神经阻滞后，疼痛症状缓解是目前临床上诊断阴部神经痛的最重要依据之一，但是其阴性的结果并不能排除阴部神经痛。此方法适用于阴部神经支配区有痛觉过敏或伴有肛门坠感者。而近年来，随着医疗技术的提高，超声、X线与CT等影像学手段应用于神经阻滞已得到广泛的应用，使得穿刺更加精确，阻滞更完全，更好的控制药量从而使并发症及不良反应的发生率更低。临床上根据患者的具体症状，阻滞的部位可以是位于骶前孔的骶神经前支、阴部神经干或者骶管裂孔。如果疼痛原因考虑为无菌性炎症时，常可加入糖皮质激素治疗，但此种方法常常只在短期有效，达到有效缓解一般需要多次阻滞，但长时间使用激素类药物可能会导致全身其他并发症。因此，神经阻滞对于阴部神经痛的病人其诊断意义更大于治疗意义。

       宁南县人民医院疼痛专家王莲蔚提醒：如果出现持续性或反复性的外阴“非刺激性”刺痛、烧灼感，不需要强忍着，建议及时到宁南县人民医院疼痛专科门诊（每周二门诊三楼）进行就诊，尽快缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。