宁南县人民医院自2019年引进联影80排CT和1.5T磁共振等大型设备以来，医院检查手段变得更加多样化，可选择性大幅提升，疾病的诊治水平也明显提高。

（联影80排螺旋CT）

       我们常说的增强检查，就是通过静脉血管注射特定增强药剂（造影剂）而使得病灶显影、从而诊断疾病的检查手段。造影剂通常都是经肾脏排泄，所以需要特别关注患者的肾功能情况。肾功能正常的病人或许大多短时间内两次给药可能没什么问题，但并不能保证全部都没问题，同时还有好多肾功能降低的患者。

       基于这样的因素，日常工作中时常遇到患者甚至是临床医生询问放射工作人员，对于同一患者同一种增强检查需不需要间隔时间，需要间隔多久；同一时段完成两种增强检查，有没有先后顺序之分等等问题，有的患者还对延长检查时间感到不满。

(联影1.5T磁共振）

       为此，放射科医生为您进行详细解答。

       第一个问题：同一种增强检查（CT或磁共振增强），需要间隔多长时间？

       《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第 10 版指出，对于肾功能正常的病人也要建议至少间隔 4 小时以上；对于有肾功能中度、重度降低的患者，在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔；对于特殊的紧急病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，也是可以酌情处理的。

       第二个问题：若同一时段做两种不同的检查，先做CT增强还是MR增强？

       从原理来讲，CT 增强引入相对原子质量大的对比剂，就能够增强对 X 线的吸收（如含碘对比剂）；磁共振常用的钆对比剂比碘的相对原子质量还高，那么同样在 CT 图像上也表现为亮（高密度影）。也就是，若先做 MR 增强，再做 CT 增强可能会影响 CT 增强的检查。

（碘海醇-含碘对比剂-用于CT增强检查）

       再者，MR 增强是通过引入顺磁性的金属离子钆对比剂，以达到影响组织的弛豫时间，从而改变组织的对比。也就是磁共振增强的要点就是引入的对比剂要具有顺磁性。碘是非金属，不具有顺磁性，也就是使用了碘对比剂后，不影响磁共振增强检查。

       总体来说，对于CT或磁共振增强检查，肾功能正常的病人原则上间隔 4 小时以上，其余患者酌情调整时间；需要同时完善两种检查的，优先做CT增强检查，再做MR检查。