宁南县是肺结核高发区域之一，近段时间以来，宁南县人民医院感染科收治结核患者较多，王大爷是其中一个老年患者，因“咳嗽、咳痰3+月”来就诊，入院完善胸部CT提示“右肺上叶尖段感染、双肺散在粟粒结节灶”，医生结合病史诊断为王大爷患上了“血型播散型肺结核”。考虑到杨大爷年龄较大且存在基础疾病，感染科予以二线抗结核药物治疗后，治疗效果明显，杨大爷好转出院。

       很多普通民众对肺结核的认识不够，导致部分结核病人没被发现并在群众中散在传播、部分病人没有坚持规范治疗或延误治疗或导致复发、还有普通民众对结核患者的过度防范等等……今天，就由感染科医生带领大家一起来了解什么是肺结核。

       什么是肺结核？

       肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）：由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。

       肺结核的分型？

       常见的肺结核分为：原发性肺结核，多见于小孩，血型播散型肺结核，包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型，继发型结核，多见于成人，包括以增殖、浸润病变、干酪病变或空洞为主的多种改变。还有其它多种肺外结核。

       肺结核的表现？

       1.肺结核一般可以表现为，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多、熟睡时出现出汗，觉醒后汗止，午后低热、疲乏无力。

       2.部分患者有咯血、胸痛、呼吸困难等。

肺结核治疗的常用药物？

       异烟肼药理作用及作用机制

       对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。异烟肼口服后几乎完全吸收，机体利用度约90％，口服后24h口服量的50％~70％可以从尿中排出，适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。

       不良反应：常见的有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

       利福平药理作用及作用机制

       具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，易迅速产生耐药，对细胞内、细胞外、任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是完全杀菌药。

       不良反应：主要为肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形。

       吡嗪酰胺

       吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。不良反应主要为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

       乙胺丁醇

       乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

       链霉素

       链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

       糖皮质激素

       治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

       手术治疗

       当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。