“医生，宝宝这个阴囊一边大一边小，是不是蛋蛋有问题？”近日，一位年轻妈妈在宁南县人民医院泌尿外科诊室内焦急地问道。医生在经过详细检查后，确定宝宝患上了小儿鞘膜积液，需要进行手术治疗。患儿收住院后完善相关检查，在腹腔镜下行鞘膜状突高位结扎术，术后恢复良好，宝宝现已康复出院。

      一、小儿鞘膜积液是怎么回事？

        儿童的鞘膜积液极大多数是原发性，是由于在胚胎的发育过程中，有一部分解剖器官在闭合的过程中没有完全闭合，叫鞘状突，是一端连着腹腔，一端连着腹股沟。如果这一端没有闭合，一部分液体就会残存在鞘状突里，形成了原发性的鞘膜积液。

       继发性鞘膜积液常见于成人和大孩子，儿童少见。继发性鞘膜积液多因发炎、外伤、肿瘤或者是寄生虫引起。

       二、如何识别鞘膜积液？

       1、阴囊内或腹股沟区囊性包块。

       2、鞘膜积液增多、张力高时，可出现下坠感、胀痛。

       3、交通性鞘膜积液，站立时肿块增大，平卧后缩小或消失。

       4、睾丸鞘膜积液，无法触及睾丸及附睾。

       5、精索鞘膜积液，在囊肿下方可触及睾丸及附睾。

       6、透光试验阳性(方法：关灯后，用手电照射肿块中央)。

       三、哪种情况需要手术呢？

       1、2岁以下儿童的鞘膜积液多可自行吸收，可暂不治疗。

       2、2岁以下合并腹股沟疗，积液量大需手术治疗。

       3、2岁以上交通性鞘膜积液，影响生活质量需手术治疗。

       四、治疗方式有哪些？

       1、鞘膜翻转术：临床最常用，适用于鞘膜无明显增厚者。

       2、鞘膜切除术：临床常用，用于鞘膜明显增厚者，手术复发机会少。

       3、鞘膜折叠术：适用于鞘膜较薄、无并发症者。

       4、交通性鞘膜积液：鞘状突高位结扎术，同时行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。

       5、小儿多因鞘状突未闭引起，需行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。

       当家长看到孩子的两侧阴囊不对称，一边大一边小的时候，这时应该及时就医，一般1周岁以内无需治疗，如果超过1周岁积液张力仍然较大，不能自行恢复，则需要及时到医院就诊，必要时进行手术治疗。

       宁南县人民医院泌尿外科开展的腹腔镜下治疗小儿鞘膜积液目前作为传统的鞘膜积液鞘状突高位结扎术的拓展性手术，针对单纯鞘膜积液、鞘膜积液合并疝气、双侧鞘膜积液，传统术后鞘膜积液复发均有较好的疗效。该手术具有复发率接近零、痛苦小、并发症少、美观、住院时间短等优点，减少了患儿痛苦和经济负担。

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