很多患者一进诊室，就说：“大夫，我得肩周炎了，肩膀痛。”肩痛真能与肩周炎画上等号吗？答案是否定的，大部分肩痛并非肩周炎。

       很多专家都说过，肩周炎就是个“垃圾桶诊断”，好像只要是肩痛，就可以扣上肩周炎的帽子。须知，准确的诊断才会有合理的治疗，很多病因都会导致肩痛。

       肩周炎，是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊间发生了炎症，而出现相互粘连，导致活动受限和疼痛。典型肩周炎的表现有肩部疼痛、肩关节活动受限、明显压痛点、肩周肌肉痉挛或萎缩等。

       不单是肩周炎会出现肩痛、活动受限等症状，还有很多肩部疾病也会出现同样的症状。常见肩部疾病如下：

       1、肩袖损伤：在肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳、举重、羽毛球等）容易引起肩袖损伤。典型的症状是患者不能自动使用患侧肩膀，当大臂伸直，做肩关节内旋、外展时，肩部外侧的大结节与肩峰间压痛明显。肩袖损伤往往会被误诊为肩周炎，一般靠临床症状和磁共振成像（MRI）检查才能确诊。

       2、 肩峰下滑囊炎：疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。肩峰下滑囊炎疼痛的特点为疼痛逐渐加重，夜间较明显，运动时加重，尤其在肩部外展和外旋时（挤压滑囊）；疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手部等处放射。图6

       3、肱二头肌长头腱鞘炎：此症多见于中年人，主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至大臂前侧。

       4 、肩锁关节损伤：肩锁关节损伤也会出现肩部局部疼痛、活动受限的症状。

       5、 神经根型颈椎病：有部分患有神经根型颈椎病的人群，因神经压迫的原因会出现肩痛，如果压迫严重，引起腋神经麻痹，导致三角肌无力，也会出现肩部活动受限。

       6 、痛风性关节炎：理论上，痛风性关节炎常见于第一跖趾关节，可发生于踝关节、膝关节等关节。当患者的肩关节出现红、肿、热、痛时，也应该考虑痛风关节炎。

       引起肩关节疼痛的疾病还有很多，以上为临床常见，肩关节比较复杂，一旦发生疼痛，很多人都喜欢自己做自己的医生，例如用药膏、药油等自行治疗。如果你的肩痛因此而好转或痊愈了，那就恭喜你了，说明引起肩痛的原因并不复杂。如果肩痛持续且并未好转，请及时到县医院就医，进行正规治疗。

       宁南县人民医院康复科咨询电话：0834-4514536