痛风是一种古老的疾病。在过去，多见于生活优越、丰衣足食的帝王将相，故有“帝王病”之称。古今中外历史上不少领袖、社会名流都饱尝过痛风的折磨。

      数千年的时光，让痛风从“帝王之病”发展成“病中之王”，人类对痛风的认识也逐步地深入和科学，对发病机制、临床干预治疗、预防全方位进行深入研究……

     人体就像一台超智能的精密仪器。正常情况下，体内产生的尿酸和排出的尿酸达到动态平衡，血液中的尿酸维持在稳定水平。痛风的发生部位其实是人体防御功能与关节腔内沉积的尿酸晶体进行殊死搏斗，复杂的反应如多米诺骨牌效应顷刻发生，疼痛来的如风般迅疾，痛风便因此而得名。

要想从源头上治疗痛风，还得从降尿酸下手。

那么，如何抑制尿酸的生成、促进尿酸的排泄是关键。

蔡茂文

蔡茂文，主任医师，毕业于川北医学院医学系。现任宁南县人民医院业务副院长、四川省免疫学会风湿免疫专业委员会委员、凉山州消化内科及消化内镜专委会副主任委员；凉山州有突出贡献拔尖人才，宁南县拔尖人才。

专业特长：消化内科、风湿免疫科。

专家门诊时间：周一上午

       痛风属于慢性疾病，需要长期的治疗，规范化的治疗应贯彻始终，方能达到安全、有效的治疗效果。

痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因：

①部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。

②患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为：

1、不重视早期治疗。

2、只在痛风发作期治疗。

3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。

4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。

5、过度控制饮食。

6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。

      结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。

     痛风综合规范化治疗必须管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

　　（一）管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。

　　（二） 迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，控制心率为：170-年龄（有氧运动最大适宜心率）。运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30分钟；再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。

（三） 控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

（四） 多饮水：每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

     自我管理与定期复查

     自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。

（一）自我管理

     了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识。了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后。预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症。放松心情，将心理调节纳入日常生活。

     很多人得了痛风，就怨天尤人，消极悲观，认为一旦患病，就会终身痛苦。其实不然，早了解规范化治疗方案，坚持规范化治疗，就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。

     合理调整饮食结构。吃什么？吃多少？是病友们都面临的一个大难题。食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响食物的嘌呤含量，有些食物还没有嘌呤含量测定的数据。病友的年龄、工作强度、身高、体重等各种不同因素决定了病友们的饮食结构不可能千篇一律。

    低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡。怎么合理调整饮食结构，既能满足到身体的营养需要，又能控制血尿酸达标，还能尽量减少维持药量呢？有一个比较简单的方法跟大家分享：

①优先选择低嘌呤含量的食物。

②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物。

③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品。

④嘌呤易溶于水，肉类先煮一下再食用。

⑤根据自己的需要调节食物数量，保证充足的营养。

⑥使用最小剂量药物控制使血尿酸达标。

⑦勤查血尿酸，通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后就有了适合自己的食谱。

（二）定期复查

     在调整降尿酸药物过程中，每2－5周测定一次尿酸，尿酸测定是调整药物剂量的依据，也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目，密切关注各项指标，可以减少药物使用，减小药物副作用的伤害，提高治疗效果。3- 6月复查一次的项目：血常规、尿常规、肾功能。6-12月复查一次的项目：肝功能、血糖、血压、消化系统B超、泌尿系统B超。